Manchmal haben Pflege- und Adoptivkinder mehr zu tragen, als FASD.
Sie haben Erfahrungen gemacht, oder waren Einflüssen ausgesetzt, die jede für sich bereits das Potential haben, ein Leben aus der Bahn zu werfen. Solche schädigenden Einflüsse, oder auch Noxen, können auf Pflege- und Adoptivkindern bei ihren Herkunftseltern, bereits in der Schwangerschaft oder auch in der Jugendhilfe eingewirkt haben.

Noxen sind schädigende Ereignisse, die extrem hohen Stress oder sogar Todesangst beim Kind ausgelöst haben.

Besonders relevante Noxen im Leben von Kindern können z.B. prä- oder postnatale Gewalterfahrungen, schwere Traumatisierungen, schwere bis schwerste Vernachlässigungen, Sadismus, Satanismus und Folter, Leben auf der Straße oder Hunger sein, denen das Baby oder Kind, vor oder nach der Geburt ausgesetzt war. Auch fehlendes Bonding im Säuglingsalter, z.B. durch einen Krankenhausaufenthalt ohne Mutter oder durch Herumgereicht werden als Säugling zum „Babysitten“ über jeweils mehrere Tage bei über 20 fremden Personen (Nachbarn) können als Noxe wirken. Zu den relevanten Noxen können im schulischen Kontext Erfahrungen mit Mobbing gehören, wenn die Ausgrenzung und Abwertung durch Mitschüler:innen oder Lehrer:innen zu einer extremen Belastung für Kinder und Jugendliche mit FASD führt.

Zu den schädigenden Noxen können, vor allem im Kontext der Jugendhilfe, auch Beziehungsabrüche, Entnahmen und häufige Wechsel der Pflegefamilie oder der stationären Einrichtung zählen.

Erfahrungen mit Entnahmen und traumatisierenden Inobhutnahmen durch die Jugendhilfe, häufige Unterbringungswechsel und wiederholte Bindungsabbrüche durch den Verlust des Lebensmittelpunktes, können für Kinder und Jugendliche mit FASD Erfahrungen der Ohnmacht und des Ausgeliefert seins bedeuten und als Noxe
wirken. Wechsel der Unterbringung bzw. des Lebensmittelpunktes durch die Jugendhilfe vor und während der Pubertät können zu den relevanten Noxen gezählt werden.

Grundsätzlich kann auch eine notwendige oder gut gemeinte Hilfe wie eine Noxe wirken. Denn entscheidend für die Auswirkungen für Kinder und Jugendliche ist nicht die Absicht des Hilfesystems (Hilfe), sondern das Erleben des Kindes.

Geraten im Laufe des Pflegeverhältnisses Pflegeeltern unter andauernden Druck, weil die beteiligten Hilfesysteme normale behinderungsbedingte Verhaltensweisen nicht als Symptome verstehen, sondern als Erziehungsversagen der Pflegeeltern interpretieren und ihre Narrative nicht hinterfragen, kann das wiederum den Stress für Kinder und Jugendliche mit FASD kontinuierlich erhöhen. Pflegefamilien können so unter Umständen ihre Funktion als sicherer Hafen nicht erfüllen.
Solche Noxen können ihrerseits Auswirkungen auf die weitere Gehirnentwicklung, die seelische und körperliche Entwicklung eines Kindes haben. Und sie sind deshalb relevant, weil in Betracht gezogen werden muss, dass sie sich ihrerseits zusätzlich potenzierend und schädigend auf FASD auswirken können. In diesem Sinne kann auch hier, wenn das Hilfesystem selber zur Noxe wird, wenn das, was Hilfe sein soll, selber zum schädigenden Einfluss wird, vom Dilemma des kontraproduktiven Hilfesystem gesprochen werden.

Kommt zum FASD eine oder sogar mehrere weiteren Noxen hinzu, ist also eher von einem schwereren Verlauf der FASD auszugehen, von mehr Schwierigkeiten und evtl. sogar von einem schlechteren Langzeitoutcome. (Landgraf / Hoff, 2019, S. 59)

FASD in Kombination mit weiteren Noxen, kann in der Folge nicht nur Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit FASD die Teilhabe erschweren oder manchmal sogar ein Leben in der Mitte der Gesellschaft unmöglich machen, sondern verlangt auch Pflege- und Adoptiveltern oft sehr viel mehr ab.

Das Zusammentreffen mit FASD und weiteren Noxen kann eine große Herausforderung für Pflege- und Adoptiveltern bedeuten, vor allem, wenn sie unvorbereitet in diese Situation geraten.

Denn die Begleitung von Kindern und Jugendlichen, bei denen FASD mit weiteren relevanten Noxen zusammentrifft, ist eine Aufgabe an einer Schnittstelle zwischen Pädagogik, Seelsorge, Therapie, Jugendhilfe und Eingliederungshilfe, die von Adoptiv- und Pflegeeltern und Fachleuten ein sehr viel höheres Maß an FASD-Kompetenz und Fachlichkeit auf der einen Seite und Frustrationstoleranz, Belastbarkeit und Flexibilität andererseits verlangt. Sowohl Pflege- und Adoptiveltern, als auch alle beteiligten Fachkräfte müssen ihre gewohnte fachliche Perspektive erweitern und mitunter verlassen, um Kindern mit FASD, die solchen relevanten Noxen ausgesetzt waren, gerecht werden zu können.
Eine gute Unterstützung für Kinder und Jugendliche mit FASD und schwerwiegenden anderen Erfahrungen, kann gelingen, wenn sich das Hilfesystem und die Bezugspersonen von der Vorstellung frei machen können, es ginge hier noch um die Erreichung eigener Ziele, wie sie der eigene Fachbereich jeweils vorgibt, oder wie sie sich Eltern für ihre Kinder wünschen. Eltern und Fachleute benötigen zusätzlich zur Erlangung von FASD-Fachkenntnissen, Aufklärung über die Folgen von fehlendem Bonding (Stichwort: „allein im Krankenhaus“) und über die Folgen anderer Noxen und seien es Ausnahmen der Hilfesysteme, die als Noxen wirken.

Kinder und Jugendliche mit FASD brauchen in ihren Hilfesystemen einen FASD-Konsens.

Dazu braucht es für Adoptiv- und Pflegeeltern und Fachleute gleichermaßen kontinuierliche Fort- und Weiterbildung, kontinuierliche Fach-Supervision und eine kontinuierliche FASD-spezifische Fachberatung. Die bereits erlangte FASD-Kompetenz erfordert immer wieder ein up-date, je nach Entwicklungsalter, biologischem Alter und aktuellen Themen und Fragestellungen.
In diesem Kontext sei die Frage angemerkt, auf welchen Füßen Kinderschutzkonzepte stehen, die weder FASD, noch schädigende Einflüsse durch kontraproduktive Hilfen überhaupt thematisieren?
Nirgendwo ist die elterliche Fähigkeit Kinder und Jugendliche ergebnisoffen zu begleiten, so sehr eine Schlüsselqualifikation, wie hier. Denn ausschließlich die erwachsenen Personen im Hilfesystem, leibliche Eltern, Adoptiv- und Pflegeeltern und Fachkräfte, tragen die Verantwortung für die Situation, in der das Kind nun ist. Die Verantwortung für alles, was nun folgt, sollte deshalb Kindern und Jugendlichen nicht auf die Schultern gelegt werden, sondern von erwachsenen Bezugspersonen und Fachleuten übernommen werden.

Das bedeutet z.B. es ergeht kein Auftrag an das Kind, seinen Geist und seine Seele zu „reparieren“ und zu funktionieren.

Die Pädagogik im Umgang mit diesen Kindern ist noch konsequenter als sonst eine Pädagogik im ursprünglichen Wortsinn (von παιδαγωγός / paidagogos „der Begleiter“) die Begleitung des Kindes. Die Bezugspersonen und Fachleute übernehmen konsequent die Verantwortung für diese Situation, in dem sie dableiben, in der Beziehung bleiben, Geduld haben und dem Kind ohne Wertungen, aber mit klaren Grenzen auf Augenhöhe begegnen. Dies zuzulassen und umzusetzen kann für Adoptiv- und Pflegeeltern sehr kräftezehrend und herausfordernd sein und für Fachleute ein Paradigmenwechsel; ist aber für die anvertrauten Kinder und Jugendlichen mit FASD der wertschätzende, zielführende und gesündere Weg.

Der erste Schritt, auf dem Weg der Unterstützung für Kinder und Jugendliche mit FASD und weiteren Noxen ist immer eine ehrliche und für alle transparente Bestandsaufnahme.

Für Adoptiv- und Pflegeeltern mag das, was dann auf den Tisch kommt, zunächst ein Schock sein; aber jede Veränderung beginnt mit dem Hinsehen. Und vermutlich haben Adoptiv- und Pflegeeltern, die betroffen sind, bereits gemerkt, dass ihr Kind unter den Kindern mit FASD ein besonderes Kind ist?
Nicht zuletzt kann die hohe Zahl an depressiven Erkrankungen, Suchterkrankungen und Suiziden bei FASDadult nicht von den Hilfesystemen getrennt betrachtet werden.
Es ist vielmehr unumgänglich, gut gemeinte, aber nicht passende Hilfen zumindest als eine Ursache mit in Betracht zu ziehen. Darüber wird nicht nur in Bezug auf die hier beschriebene Gruppe von Kindern und Jugendlichen mit FASD zu reden sein, aber definitiv auch.
Diese Bestandsaufnahme nimmt in den Blick, welche Noxen zum FASD hinzugekommen sind, mit dem Ziel der Vermeidung noch weiterer Schäden durch nicht passende Hilfesettings.

Zur Bestandsaufnahme gehört z.B.:

* Welche weiteren Noxen kommen zum FASD hinzu?

             - Was genau?

             - Leben auf der Straße?

             - Folter?

             - Gewalt?

* Schwere Traumatisierungen?

* Wie viele Stationen / Unterbringungen hat das Kind bereits durchlaufen? Wie viele Entnahmen hat es erlebt?

             - In welchem Zeitraum?

             - In welchem Alter?

             - Mehr als 4 Wechsel der Unterbringung z.B. in den ersten 2 Jahren?

             - Mehr als 8 Stationen?

             - Mehr als 20 Stationen (herumgereicht)?

* Was hat das Kind in den ersten 1000 Tagen (ab Schwangerschaftswoche 3 gezählt) erlebt?

* War das Baby allein in der Klinik? (fehlendes Bonding)

Um die Gehirnentwicklung zu unterstützen und die Entstehung von schwerwiegenden Komorbiditäten möglichst zu reduzieren, ist eine radikale Reduzierung und Anpassung der Anforderungen erforderlich. Eine Reduktion der Anforderungen trägt wesentlich zu einer gesunden Entwicklung bei und führt gerade nicht, wie vielleicht befürchtet werden könnte, zu weniger Entwicklung, sondern ermöglicht diese erst, wie wir gesehen haben. Die tatsächlichen, gesunden
Ressourcen der Kinder und Jugendlichen zeigen sich ausschließlich in der stressfreien Zone.

Nur in den Fenstern, in denen die Anforderungen angepasst, angemessen und nicht überfordernd sind, zeigen sich die tatsächlich, sicheren und starken Ressourcen.

In Situationen, die vom Setting her überfordernd sind oder der Mensch mit FASD sich selber überfordert, um mithalten zu können oder nicht aufzufallen (sozial angepasstes Verhalten), wecken die vermeintlichen, scheinbaren Ressourcen falsche und damit meist zu hohe Erwartungen. Hier müssen Bezugspersonen differenzieren und sowohl die Selbstüberforderung, als auch die Überforderung der Kinder durch das Umfeld im Blick behalten. Die Verantwortung liegt auch hier wieder dezidiert bei Eltern und Fachleuten. Die Anpassung der eigenen – auch der fachlichen – Erwartungen an die tatsächlichen Ressourcen des Kindes / der Jugendlichen mit FASD, ist explizit eine Bringschuld. Wer Kinder und Jugendliche mit FASD unterstützen und begleiten will, sollte dies von Herzen gern und fachlich versiert tun. Andernfalls laufen Bezugspersonen und Fachleute Gefahr, Kinder und Jugendliche zu instrumentalisieren und erneut zu viktimisieren. Cui bono? Wem nützt das? Und was wäre der Nutzen?

Abstand von der eigenen neuronormativen Perspektive zu nehmen und konse-quent aus der FASD-Perspektive zu denken ist eine wesentliche und wirksame Intervention – und die Grundlage für jede wirksame Intervention bei FASD.

Das eigene Konstrukt von Wirklichkeit zu reflektieren, zu erkennen und verlassen zu können, ist im Kern „Not-wendig“, um die Not der Kinder und Jugendlichen zu wenden. Das gesamte Hilfesystem sollte idealerweise diesen Konsens erzielen, die Pflege- und Adoptiveltern unterstützen und stärken.
Deeskalationstrainings, die auf FASD ausgerichtet sind, entlasten die betroffenen Kinder und Jugendlichen, indem sie Übererregungszustände und gefährliche Situationen reduzieren oder sogar vermeiden. Beim Deeskalationstraining FASD werden die Bezugspersonen darin geschult, präventiv zu handeln, Eskalationen zu
erkennen und rechtzeitig gegen zusteuern. Die Bezugspersonen werden dafür sensibilisiert, nicht selber in die Eskalation einzusteigen und üben den unaufgeregten Umgang mit FASD. Pflege- und Adoptiveltern benötigen fundierte Kenntnisse zu FASD und Trainings, z.B. durch Weiterbildung, Supervision o.ä., in dem sie ihr Wissen über FASD, Tools und Strategien auf ihre Alltagssituationen übertragen und anwenden lernen.
Kinder und Jugendliche mit FASD zu begleiten ist für Adoptiv- und Pflegeeltern physisch und psychisch belastend. Der Aufbau von FASD-Kompetenz kann sie aber in den Zustand der Selbstwirksamkeit versetzten, die schließlich als positiv erlebt wird, motiviert und stärkt.

Nevim Krüger
Practioner in Neurodeeskalation© (Göttl), FASD-Fachkraft (IB West), zertif. Verfahrensbeiständin, Fachkraft für Traumapädagogik i.A., stellvertretende Vorsitzende im Bundesverband FASD e.V., Vorsitzende Landesverband Pflege- und Adoptivfamilien PFAD Niedersachsen e.V.
Instagramm: FASD_heart_und_herzlich
Kontakt: FASD.heartundherzlich@t-online.de

Sabine Leipholz
Systemische Supervisorin, systemische Beraterin, Traumapädagogin, evang. Pfarrerin, Klinische Seelsorgerin (KSA), Fachbuchautorin
Website: www.fasd-elternkurse.de
Kontakt: Sabine.Leipholz-FASD@t-online.de